長崎労災病院　放射線科　　　　　　　　　　　

放射線科(医療関係者向け)

■特徴

　当放射線科では、疾患の総合的な画像診断、およびIVR（画像診断法を用いて行う生検や治療）を施行しています。
肩関節MRIでは、MR関節造影（造影剤を関節へ注入後にMRIを撮像）も行っています。これは県内で数ヶ所の施設でしか施行できない検査で、これにより関節内のより詳細な評価が可能となります。
　IVRは，血管分野（血管造影にて行うもの）と非血管分野に大別されます。血管分野では、悪性腫瘍に対する抗がん剤動注、それと併用する動脈塞栓術を最も多く行っており、これらは主に肝癌が対象となります。外傷性出血や消化管出血、喀血に対する動脈塞栓術、肝硬変、門脈圧亢進に伴う静脈瘤に対するバルーン下逆行性経静脈的塞栓術なども行っています。非血管分野ではCTガイド下生検、閉塞性黄疸に対する経皮経肝的胆汁排泄・胆管ステント留置、経皮的膿瘍排泄などを行っています。
　当院の画像診断は他院にも活用していただいており、県北地区の地域医療に大きく貢献しています。単純写真、断層写真以外の検査は基本的に予約制ですが、急患には柔軟に対応できます。血管造影も24時間対応できる体制になっています。

■スタッフ


放射線科部長	藤澤　弘之

第2放射線科部長	川原　康弘

■当科にて施行している画像検査

当院の代表的な検査機器を紹介します（各機器をクリックすると機器の説明にリンクします）

INDEX

■当科にて施行しているIVR，その対象疾患

血管分野IVR

抗がん剤動注　抗がん剤動注・塞栓術	悪性肝腫瘍（主に肝癌）
動脈塞栓術	外傷性出血、消化管出血，喀血など
経皮的リザーバー埋め込み術	肝転移，膀胱癌など
経皮経肝的門脈塞栓術	悪性肝腫瘍（肝切除術予定例）
バルーン下逆行性経静脈的塞栓術	肝硬変・門脈圧亢進に伴う静脈瘤

非血管分野IVR

CTガイド下生検	悪性腫瘍（膵・胆道癌など）、　胆管結石による閉塞性黄疸
経皮経肝的胆管ステント留置	悪性腫瘍（膵・胆道癌など）による胆管閉塞
経皮的膿瘍排泄	肝、腹腔内などの膿瘍

■学会認定情報

日本医学放射線学会放射線専門医修練協力機関認定施設（放射線診断）
マンモグラフィ検診施設画像認定

■核医学（RI）検査

装置説明

１９９４年２月新設　PRISM-2000（島津製作所／旧PICKER社）
２検出器型　有効視野：381×508mm
ODYSSEYスーパーコンピュータ仕様
使用コリメータ：LEHR-PAR（低エネルギー用平行）
：LEHR-FAN（低エネルギー用収束）
：MEGAP-PAR（中エネルギー用平行）

検査内容

Planar系…骨シンチ、Gaシンチ、レノグラム、肝アシアロシンチ、副甲状腺シンチ、甲状腺摂取率、消化管出血シンチ等
SPECT系…心スペクト、脳スペクト（血流、腫瘍）
脳血流SPECTではDIAMOX負荷により虚血性疾患の程度、及び治療の方向性並びに予後の判断に有用な検査である。

■MRI検査

装置説明

当院では２台の１.５T装置を使用しています。
GE社製　Signa LX ver.9.1と平成２１年２月にGE社製Signa HDxt ver.15を増設いたしました。
緊急時にも迅速に対応出来るようになっています。
整形外科領域においては各部位専用コイルを導入し、高品質な画像を提供いたします。

特殊検査

頚動脈プラーク…BlackBloodを用いてT1強調、T2強調、プロトン密度強調を撮像し、プラークの性状を判断します。
心臓…心筋症や心筋梗塞の症例に対しシネMRIや遅延造影を行っています。
早期リウマチ診断…優れた脂肪抑制法を活かして両手の同時撮像の造影検査を行っています。

乳腺ＭＲＩ

乳腺MRIは生理周期と関連があり、月経第４週目ぐらいでは画像上で乳腺が目立ちやすくなり、腫瘍と正常乳腺との区別が困難になる場合があるため、その期間を避けての検査をおすすめしております。

【写真】HDブレストアレイコイル(GE社製)

検査では乳房専用コイル「HDブレストアレイコイル」を使用しています。HDブレストアレイコイルは片側4ch、両側8chで構成され、高いS/N比と高い信号強度の均一性をもっており広範囲に均一な脂肪抑制効果が得られます。

【写真】撮影した画像（両側ダイナミック）

VIBRANT（Volume Imaged BReast AssessmeNT）
デュアルシム機能（左右乳房にシム設定できる）により均一な脂肪抑制が両側乳房で可能です。

また臨床面ではまだ本格的に利用されてはいませんが、MRS（MR　Spectroscopy）も可能な限り撮影しています。

【写真】MRSのグラフ

水・脂肪・その他の代謝物を含め信号をえることができます。
細胞密度の上昇を疑うコリンピークがあると悪性が疑われるとされています。（3.2ｐｐｍ）

■CT検査

装置説明

平成12年にGE製８列マルチスライスCT、LightSpeed Ultraが導入されました。最小1.25mmスライス厚の8列同時撮影マルチディテクタCTで、最速1回転0.5秒のスキャンを行います。救急対応時、体幹部検査は最短30秒程で行うことができます。
また、頭部・頸部血管や胸部腹部血管、下肢血管等、また骨折時の関節を目的に応じ、多方向からの３Ｄ像・MIP・MPR表示等を行い、よりわかり易く、臨床に価値のある画像を提示しています。

特殊検査等

目的部位・症例に応じた各種の造影検査はもちろん、最近は肺梗塞時における下肢静脈血栓症の造影検査も増加傾向にあります。
また、じん肺CT検診、アスベストCT検診も行っています。
整形外科領域では頸椎・腰椎ミエロ後の多方向MPR表示はもちろん、X線写真では判別の困難な各関節の骨折評価、手関節や舟状骨・指のMPR・３D表示も行っています。
また放射線科医においてCTガイド下生検も行っています。
機器は決して新しくありませんが、私達は質の高い医療の提供を心がけています。

■血管造影検査

装置説明

PHILIPS社製アルーラ１２を使用しています。
２４時間急患対応しています。

特殊検査、治療

循環器内科
冠状動脈、大動脈、下肢動脈造影検査を行っています。
治療
冠状動脈、腎動脈、骨盤動脈、下肢動脈の狭窄に対してバルーン・ステントなどの血管形成術を行っています。
不整脈治療にカテーテルアブレーション術を行っています。

脳神経外科、脳血管内外科

脳血管や頚部血管造影検査を行っています。
治療
脳動脈瘤、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻などに対してコイル塞栓術を
急性期脳梗塞、血管塞栓に対して血栓溶解術を
脳、頚部血管狭窄に対してバルーン拡張やステント留置などの血管形成術を行っています。

放射線科

主に胸部、腹部血管造影検査を行っています。
治療
カテーテル動脈塞栓術等を行っています。

■マンモグラフィー（乳房撮影装置）

装置説明

乳房X線撮影装置；Siemens社製　MAMMOMAT 3000　　　(MANMMOMAT写真)
読み取り装置；Fujifilm社製　PROFECT CS
イメージャー；Fujifilm社製　DRYPIX 7000
(他のモダリティはフィルムレスですが、MMGはフィルム出力しています)
　　
バイオプシー装置；Johnson&Johnson社製　Mammotome　　

特殊検査

MAMMOMAT 3000用のステレオバイオプシー装置を使用して座位にてステレオバイオパシー検査(針生検,マンモトーム生検)、およびフックワイヤー,マーカー留置を行っています。

・針生検(CNB)
　　ステレオ撮影を行い、病変の位置(x,y,z)を把握します。14Gの針を用いて組織を切り取ります。
・マンモトーム生検(乳房画像腫瘍ガイド下吸引術)
　　ステレオ撮影を行い、病変の位置(x,y,z)を把握します。11G(または14G)の針がついたプローブを用いて、組織を吸引しながら採取します。

マンモトームの特徴

• 吸引システムにより、大きな標本を採取できます
• 1回の穿刺で多数の標本が採取できます
• 360°の方向で連続採取ができます
• 生検部位にマーカーを留置できます
• 縫合が不要で、傷痕も小さいです
• 当院のマンモトームシステムは、MMG・ Echoガイド下の2通りが可能です
・フックワイヤー留置
　ステレオ撮影を行い、病変の位置(x,y,z)を把握し、フックワイヤーを病変近くに留置します。手術時のマーカーとなります。